Панлейкопения кошек - это высоконтагиозное (высокозаразное) заболевание кошек вирусной природы, которое вызывает ДНК-содержащий вирус семейства парвовирусов (Parvoviridae), возбудитель и симптоматика болезни аналогичны парвовирусному энтериту собак. Также можно столкнуться с такими названиями данной болезни: «Чума кошек» или «Кошачья чумка», при этом, панлейкопения кошек не имеет ничего общего с вирусом чумы плотоядных, вероятно, название «Чума» когда-то было получено в связи с очень высокой смертностью среди заболевших. Летальность может достигать 70% популяции, особенно опасна болезнь для молодых особей, у которых заболевание может оканчиваться смертью в 90% случаев. Прогнозы у кошек с панлейкопенией всегда от осторожного до неблагоприятного. Инкубационный период варьируется и зависит от количества вируса, оказавшегося в контакте с животным. Ориентировочно, от нескольких суток до 14 дней. Специфического лечения не существует, применяется только симптоматическая терапия.

Тяжесть заболевания не всегда коррелирует с возрастом. При заражении беременной кошки происходит внутриутробное заражение котят с необратимым поражением мозжечка. На тяжесть заболевания влияют в большей степени общее состояние организма, длительность болезни, сопутствующие патологии и заболевания. Вирус очень устойчив во внешней среде, может сохранятся до 2х лет, устойчив к большому количеству дезсредств.

Симптомы

Как проявляется данная болезнь? Как понять, когда нужна профессиональная помощь? Панлейкопения может проявиться стремительно, а симптомы не всгда четко характеризуют заболевание. Поскольку заболевание может протекать в сверхосторой форме, то можно не успеть даже попасть на прием к врачу, т. к. протекает такая форма несколько часов, гибель может наступить без развития основных клинических признаков. При иных формах, с более продолжительным течением можно наблюдать общие, для многих заболеваний ЖКТ, признаки, поэтому не всегда легко распознать с каким заболеванием Вы столкнулись и на сколько высоки риски. Безусловно, чем быстрее будет поставлен точный диагноз, тем быстрее будет начато адекватное лечение, а от этого может напрямую зависить исход заболевания. Поэтому, при появлении признаков воспаления ЖКТ, рекомендуется провести диагностику, для исключения или подтверждения данной болезни.

Основные признаки проявление панлейкопении: вялость, угнетение, температура тела в начале заболевания может быть повышенной, затем она может падать, причем до критически низких значений, одновременно или позже появляются и другие симптомы, характерные для заболевания ЖКТ, болезненность в области живота, рвота (иногда многократная), водянистый, зловонный понос, отсутствие аппетита и отказ от воды. Больные животные обычно сильно угнетены, они обессилены и обезвожены, прогрессирующее обезвоживание и развитие сердечной недостаточности, может привести к летальному исходу даже в самом начале заболевания.

Показания к диагностике:

• Любые непривитые от инфекционных заболеваний кошки, любого возраста, даже если не гуляют.
• Кошки, вакцинированные инактивированными вакцинами (неживыми)
• Кошки, попадающие на передержки, ездящие в гости к друзьям и так далее
• Кошки с улицы, с неизвестным вакцинальным статусом
• Животные, ставшие вялыми и отказывающиеся от пищи
• Вакцинированные котята с рвотой и диареей
• Кошки, живущие с собаками, больными парвовирусом или переболевшими парвовирусом
• Кошки с лейкопенией*

*ВАЖНО! Кошкам с лейкопенией (пониженным уровнем лейкоцитов в крови) также обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику (сдавать анализы) на вирусную лейкемию кошек, способную протекать с синдромом панлейкопении.

Методы диагностики:

Диагностика парвовируса у кошек, также как и у собак, складывается из многих факторов: анамнез, клиническое обследование, общий клинический анализ крови, иммунохроматографическое или ПЦР исследование на непосредственно парвовирус.

• ИХА: быстрый и достоверный способ диагностики. Минус в том, что при таком методе диагностики, положительный результат можно получить, зачастую, только в первые 1-2 суток болезни, далее тест становится ложноотрицательным
• ПЦР: более длительный метод диагностики. Подходит для кошек, история болезни которых насчитывает более 2 дней, а также для выявления перенесенной инфекции. Минус в длительности диагностики: обычно, не менее 2-3 суток. При положительном ПЦР - может быть вариант выделения после переболевания, в период до 6 месяцев, то есть вирус выделяется во внешнюю среду, при этом организм носитель не страдает от вируса.

По необходимости, после результатов осмотра могут быть добавлены биохимическое исследование крови, в том числе, с электролитами, УЗИ брюшной полости, диагностика сопутствующих патологий. Важно понимать, что наличие положительного ПЦР-теста с отсутствием клинических симптомов, вероятно, будет отражать носительство или легкое переболевание инфекцией, или период после вакцинации живыми вакцинами (около 2-3 недель). В инкубационном периоде все взятые тесты с наибольшей вероятностью, будут отрицательны, однако это не будет значить, что на момент взятия тестов, животное уже не заражено.

Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционными или незаразными кишечными заболеваниями: вирусной лейкемией кошек, инородными телами, сальмонеллезом, группой воспалительных заболеваний кишечника, вирусным перитонитом кошек и многими другими, что зависит от анамнеза и результатов клинического обследования.

Как все это происходит?

При заражении вирус попадает в желудочно-кишечный тракт. Для заражения достаточно проконтактировать с больной кошкой или ее фекалиями, либо с местами, где она находилась, так же у владельца есть риск стать, так называемым, фактором передачи инфекции, т. е. он сам на одежде или обуви может принести в дом этот опасный вирус, ведь в окружающей среде, при обычных условиях, вирус сохраняется активным до 2х лет. Больному животному достаточно побывать в подъезде, на лестничной клетке или на улице, где вирус может попасть на обувь или одежду человека.

При попадании в ЖКТ вирус вызывает поражение слизистого слоя кишечника, запускается процесс воспаления. На фоне воспаления, начинает активно размножаться грамотрицательная микрофлора кишечника (она находится там всегда, но, в норме, не причиняет вреда организму), которая играет важную роль в тяжести заболевания, поскольку, активно размножаясь, в значительной степени осложняет течение болезни. Нужно понимать, что назначение антибиотикотерапии в таких случаях необходимо именно для устранения вторичной инфекции, но у каждого животного подбор антибиотика проводится индивидуально. При поражении ЖКТ начинает развиваться атония кишечника, что может сопровождаться рвотой и диареей. Наличие диареи у животного в данном случае не исключает атонию (остановку нормальной работы) желудочно-кишечного тракта.

Атония ЖКТ - это важное звено патогенеза заболевания, так как в норме кишечник освобождается от кормовых масс и находящихся в просвете бактерий. Когда его работа нарушается, размножение бактерий происходит быстрее и в больших количествах. Те виды и штаммы, что были безопасными в норме, становятся врагами. Далее поражаются лейкоциты, начиная с нейтрофилов (это видно в общем анализе крови, можно отмечать предельно низкое количество лейкоцитов), вирус действует непосредственно на иммунные клетки, поражая их, поэтому использование так называемых иммуностимуляторов и иммуномодуляторов нецелесообразно. Процесс воспаления продолжает усугубляться микрофлорой кишечника, начинает развиваться септический шок, который без лечения заканчивается летально. При поражении красного костного мозга, вирус может вызвать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания - патологического состояния с нарушением факторов свертывания крови, что ведет к тромбозам и неконтролируемым кровотечениям. Специфического лечения данной патологии нет, оканчиваться может данное состояние летально.

Так как во время заболевания, обычно, идут массивные потери жидкости, повышается нагрузка на сердце и почки, и их повреждение также может стать осложнением перенесенной болезни. При транслокации бактерий из кишечника в поджелудочную железу и желчные протоки, начинается триадит.

Самое плохое и частое осложнение - отсутствие возможности кормить пациента. Таким животным рекомендуется установка питательных трубок: чаще - назоэзофарингеальный зонд, реже - эзофагостома. Данный метод позволяет кормить животное, не доставляя ему лишнего дискомфорта, стресса и боли. Для зонда иногда требуется поверхностная седация, иногда и она не требуется. Для эзофагостомы необходим наркоз.

Необходимость парентерального питания

У некоторых кошек развивается настолько сильное воспаление кишечника, что перистальтика останавливается, «завести» ее медикаментозно, в короткой перспективе, невозможно, кормить таких животных просто нельзя. Более того, иногда еще приходится дополнительно эвакуировать жидкость из желудка, которая там копится в результате отсутствия физиологической эвакуации и воспаления. Таким кошкам показана установка центрального венозного катетера – устанавливается он в центральную (крупную вену), и, только он, позволяет применять полноценное парентеральное питание (белки, жиры и углеводы) которые доставляются непосредственно в кровь, благодаря чему организм получает необходимые питательные вещества минуя естественный путь, через ЖКТ. Стоит понимать, что парентеральное питание - это метод, когда нет возможности поставлять пищу в ЖКТ. Без парентерального питания у таких пациентов развивается липидоз печени (замещение жировой тканью), падение глюкозы, тотальные нарушения белково-углеводно-жирового обмена, и все это может закончиться летально или очень большими осложнениями, что как минимум, может удлинить срок госпитализации. При этом необходимо как можно быстрее восстановить способность к естественному питанию, т. к. такое, альтернативное, введение питательных веществ не помогает питанию ворсинок кишечника, а без питания, ворсинки могут разрушаться, что может привести в будущем к необратимым нарушениям всасывательной способности кишечника, даже после выздоровления.

Прервать этот порочный круг можно, но не всегда удается. Все зависит от нескольких факторов: длительность болезни - чем раньше владелец обращается с животным в клинику, тем более благоприятным может быть прогноз, штамм и количество вируса, с которым столкнулось животное, штаммы и резистентность бактерий желудочно-кишечного тракта, а также уровень общего истощения организма, наличие сопутствующих иммунных патологий, в том числе, врожденных, а также сопутствующих заболеваний, как остропротекающих, так и хронических, инфекционных и незаразных.

Что будет на приеме?

На приеме в Инфекционном стационаре врач проводит полный осмотр поступившего животного, оценивает степень тяжести состояния, уровень обезвоженности, проводится анализ крови, а также дополнительных необходимые исследования. Крайне важна оценка работы ЖКТ, она проводится при помощи ультразвукового исследования. В тяжелых случаях некоторым пациентам, необходимо ежедневно (несколько раз в сутки вплоть до 6-8) проводить, так называемое исследование, УЗИ AFAST, что означает быструю оценку состояния органов брюшной полости, в частности, это необходимо для контроля динамики восстановления нормальной сократительной способности ЖКТ и коррекции проводимой для этого терапии. В отличии от планового ультразвукового исследование проводится не детальное исследование органов брюшной полости, а скрининговое, т. е. беглое с оценкой основных, значимых показателей, поэтому, в случае необходимости, может быть рекомендовано проведение полного ультразвукового исследования всех органов брюшной полости.

После обследования назначается соответствующее первичное симптоматическое лечение, которое может включать в себя: инфузионную терапию, антибиотикотерапию, прокинетики, гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов) и другие препараты симптоматической терапии. Важно понимать, что при отсутствии аппетита, при диарее, рвоте животное нуждается во внутривенной инфузионной поддержке для предотвращения потерь электролитов, поддержания нормальной работы почек, сердца и мозга. Иногда требуется парентеральное питание, включающее в себя введение растворов аминокислот, жиров и углеводов в установленный центральный венозный катетер - однако, это показание только при некупируемой атонии ЖКТ. Во всех остальных случаях необходимо как можно раньше начать кормить животное естественным способом.

Мы знаем, как провести диагностику данного заболевания и назначить соответствующее лечение. Поступая в наш стационар, Вы можете быть уверенными в том, что мы не только назначим адекватную терапию и обеспечим должный уход, но и приложим все усилия, чтобы Ваш питомец как можно быстрее пошел на поправку с, насколько это возможно, минимальными осложнениями!